Lo sviluppo e l’impiego degli antibiotici ha rivoluzionato l’approccio al trattamento e alla prevenzione delle malattie infettive e delle infezioni permettendo l’evoluzione della medicina moderna. Tuttavia, l’uso continuo e, spesso inappropriato, ha aumentato la pressione selettiva favorendo l’emergere, la moltiplicazione e la diffusione dei ceppi resistenti. E la comparsa di patogeni resistenti contemporaneamente a più antibiotici (multidrug-resistance) ha ridotto ulteriormente la possibilità di un trattamento efficace. Ad essere a rischio sono soprattutto gli ospedali a causa di una combinazione di fattori legati alla fragilità dei pazienti, alla presenza di germi resistenti e alle procedure mediche necessarie per le cure.
L’emergenza delle Infezione correlate all’assistenza (Ica) è da tempo sotto i riflettori delle autorità sanitarie a livello mondiale. E anche l’Italia fronteggia il problema: nel nostro Paese si stima che ogni anno si verifichino circa 500mila infezioni ospedaliere l’anno, con un terzo dei casi sostenuto da patogeni resistenti agli antibiotici. I dati illustrati nel corso di un incontro che ha riunito a Roma, all’auditorium Biagio D’Alba del ministero della Salute, istituzioni, esperti di igiene e sanità pubblica, professionisti clinici e rappresentanti del mondo accademico, sono allarmanti. E’ dell’Italia, infatti, il primato europeo per incidenza e mortalità da microrganismi antibiotico‑resistenti, con almeno 11mila decessi annui, pari a un terzo del totale europeo. La prevalenza delle Ica nei reparti per acuti si attesta al 6-8%, mentre nelle terapie intensive raggiunge punte del 20%. L’impatto economico sul Servizio sanitario nazionale è stimato in 783 milioni di euro l’anno.
La principale criticità del Ssn
“L’antimicrobico resistenza è la principale criticità che il Ssn si trova a dover fronteggiare – sottolinea la farmacologa Francesca De Plato, responsabile di Farmacia ospedaliera all’Asl di Teramo, esperta di rischio biologico-chimico negli ambienti sanitari, di disinfezione, protezione individuale e Stewardship antimicrobica -. Le conseguenze negative sono dirette e indirette, potendo incidere sulle condizioni di salute o impedire interventi terapeutici tempestivi in altre condizioni morbose, compromettendone irreversibilmente l’esito e cambiando significativamente la prospettiva di vita (senza considerare l’impatto drammatico sui costi sanitari)”. Il nodo dei superbug riporta alla ribalta l’urgenza di garantire una gestione corretta e consapevole delle armi a disposizione dei medici per tenere sotto controllo queste infezioni. “La pressione selettiva esercitata dall’uso eccessivo o improprio degli antibiotici, combinata alla straordinaria capacità evolutiva dei batteri, accelera la comparsa di super batteri – osserva De Plato -. Conoscere i meccanismi molecolari e le strategie di controllo è fondamentale per preservare l’efficacia degli antibiotici, farmaci che hanno cambiato la storia dell’umanità, e per strutturare programmi in grado di modificare in modo incisivo l’approccio all’antibioticoterapia”.
Priorità alle misure di prevenzione
Gli esperti puntano a evidenziare come gran parte delle infezioni correlate all’assistenza siano prevenibili attraverso misure rigorose per evitare l’infezione, nonché mediante attività di controllo, sorveglianza e corretta gestione della terapia antibiotica. Un elemento ritenuto centrale è l’approccio ’One Health’, che integri salute umana, animale e ambientale, e insieme a questo l’urgenza di rafforzare la cultura della prevenzione tra operatori sanitari e cittadini. Ma importanti sono anche le procedure di igiene, le divise che indossano gli operatore sanitario ora disponibili come DPI riutilizzabile, la disinfezione per aerosolizzazione, negli ambienti sanitari confinati, la deter–disinfezione delle superfici con acqua ozonizzata prodotta in situ, riconosciuta a livello europeo come principio attivo per la disinfezione delle superfici e citata anche da Inail e Anmdo tra le soluzioni utili per l’igiene ambientale.
Le misure varate dal governo
“L’antibiotico-resistenza non è un problema futuro ma presente, con migliaia di morti all’anno dovuti alla mancanza di alternative terapeutiche” ricorda il sottosegretario alla Salute, Marcello Gemmato, sottolineando l’importanza della sostenibilità del Servizio sanitario nazionale, nato nel 1978 in un contesto molto diverso dall’attuale: oggi l’Italia è tra le popolazioni più longeve, con forte incidenza di cronicità, e nuove criticità come le Ica e l’antibiotico‑resistenza rappresentano un ulteriore peso.
