-U08657726405RXC-1440x752@IlSole24Ore-Web.jpg?r=1170x507 "La Dama col liocorno di Raffaello in Brianza, le grandi opere dai musei al territorio")
La pubblicazione in Gazzetta Ufficiale, il 30 settembre 2026, dei decreti di aggiornamento dei Livelli essenziali di assistenza amplia le prestazioni garantite dal Ssn. La novità principale è però il superamento di uno dei punti deboli del sistema: la distanza temporale tra l’introduzione di nuovi LEA e l’approvazione delle relative tariffe.
La definizione dei LEA era stata assegnata dal D.Lgs. 502/1992, modificato dal D.Lgs. 229/1999, al Piano sanitario nazionale. Questa procedura non è stata mai adottata: l’istruttoria e la valutazione necessarie ai decreti di aggiornamento sono svolte da una commissione presso il Ministero della Salute. I LEA furono definiti per la prima volta con il dPCM 29 novembre 2001 e aggiornati, sedici anni dopo, dal dPCM 12 gennaio 2017, nelle tre macroaree della prevenzione collettiva e sanità pubblica, dell’assistenza distrettuale e di quella ospedaliera.
Per rendere fruibili le nuove prestazioni in tutte le Regioni si è però atteso il decreto tariffario del novembre 2024, operativo dal 2025. Un primo tariffario era stato approvato con il DM 23 giugno 2023 e avrebbe dovuto applicarsi dal gennaio 2024. Due rinvii, il primo per esigenze operative regionali, il secondo per rivedere parte delle tariffe su richiesta delle Regioni e degli erogatori, hanno ulteriormente ritardato l’attuazione dei LEA 2017 e la fruibilità delle nuove prestazioni. La revisione ha comportato un costo aggiuntivo di 147,3 milioni di euro.
L’ampliamento del pacchetto LEA è così arrivato dopo circa otto anni dal dPCM 2017, con l’aggiornamento di tariffe alcune delle quali erano ferme al 1996. Il dPCM 7 agosto 2026 è stato invece approvato contestualmente alla revisione delle tariffe di 448 prestazioni, sulle oltre 3.100 complessive. Viene così superata la separazione tra riconoscimento delle prestazioni e definizione della loro remunerazione.
Questo passaggio poggia su due condizioni. La prima è la disponibilità delle risorse previste dalle leggi di bilancio per l’aggiornamento dei LEA: 200 più 200 più 50 milioni di euro. Una copertura finanziaria era tuttavia presente anche per il dPCM 2017 e, da sola, non era stata sufficiente. La seconda condizione è la definizione delle tariffe attraverso una rilevazione dei costi di produzione delle prestazioni ritenuta congrua dalla Commissione nazionale tariffe e dagli erogatori regionali.
