«È importante distinguere chi ha un problema di salute che può beneficiare di questi farmaci da chi vuole perdere soltanto qualche chilo», sottolinea Chianelli. L’obesità, ricorda, è una malattia cronica: chi smette dopo due o tre mesi, una volta raggiunto il peso desiderato, nella maggior parte dei casi lo recupera e perde anche i benefici che la terapia aveva portato sulle complicanze legate all’obesità. Per chi non ha indicazione al farmaco resta valido il cambiamento dello stile di vita.
Efficaci, ma con effetti collaterali
Gli incretinici sono un’importante innovazione, con benefici che, a seconda della molecola, riguardano anche il controllo metabolico e alcune complicanze cardiovascolari e renali. «Il problema non è il trattamento in sé, ma il suo utilizzo senza una corretta valutazione e senza un monitoraggio clinico», sottolineano gli esperti.
Il rischio del fai-da-te è non conoscere le modalità corrette di assunzione. «Alcuni, per dimagrire più rapidamente, iniziano direttamente con dosaggi elevati, anziché aumentarli progressivamente -, avverte Chianelli -. Questo può provocare effetti gastrointestinali importanti, fino a vomito, diarrea e disidratazione severa». Più raramente possono verificarsi complicanze a colecisti o pancreas, aggiunge Briganti, per questo il paziente va seguito nel tempo.
L’incognita delle compresse
La semaglutide orale, autorizzata in Europa a luglio 2026, è attesa in farmacia nel 2027. L’orforglipron ha ricevuto a ottobre il parere positivo dell’Ema ed è in attesa dell’autorizzazione definitiva. Per Chianelli la via orale può avvicinare ai trattamenti chi oggi rinuncia per la difficoltà di fare le iniezioni, in un contesto in cui le terapie sono ancora sottoutilizzate anche per ragioni economiche: per l’80% degli endocrinologi intervistati da Ame il costo è uno dei principali ostacoli alla prescrizione.
La praticità delle compresse, però, potrebbe facilitare anche il passaggio dei farmaci tra privati. «Con la formulazione orale temo che il fenomeno possa aumentare -, avverte Briganti -. Una confezione sarà più semplice da trasportare e da cedere a un’altra persona. Esiste già un mercato nero di questi medicinali e dobbiamo evitare che la maggiore praticità favorisca un’ulteriore diffusione dell’uso improprio».
