Integrazione e riutilizzo della conoscenza. Sono questi gli elementi chiave che hanno consentito, negli ultimi anni, lo sviluppo di soluzioni terapeutiche innovative in ematologia. Uno degli strumenti fondamentali di questa strategia è il riposizionamento di farmaci (o drug repurposing): valorizzare molecole già note, studiate e utilizzate in altri ambiti consente infatti di accelerare i tempi della ricerca, ottimizzare le risorse e, soprattutto, offrire più rapidamente nuove opportunità ai pazienti. L’esperienza maturata durante la pandemia da COVID-19 ha reso evidente quanto sia importante investire in approcci di questo tipo.
Il secondo strumento è la “cross-fertilizzazione” tra discipline: per esempio, immunologia clinica ed ematologia condividono meccanismi biologici comuni, in particolare nel campo delle patologie dei linfociti B. Cellule apparentemente diverse – neoplastiche o reattive – presentano pathway molecolari sovrapponibili che possono essere efficacemente modulati con le stesse classi di farmaci. Questo approccio trasversale consente di ampliare indicazioni terapeutiche e di massimizzare il valore di investimenti già realizzati.
Farmaco rimborsabile per seconda indicazione
In tale scenario si inserisce la notizia che pirtobrutinib, primo e unico inibitore di BTK non covalente (reversibile), ha recentemente ottenuto la rimborsabilità per una seconda indicazione. Già disponibile in Italia per il linfoma mantellare, oggi lo è anche per i pazienti adulti con LLC recidivante o refrattaria già trattati con un inibitore covalente di BTK. La LLC è la forma più comune di leucemia negli adulti, con circa 3.000 nuovi casi l’anno in Italia e un’incidenza che aumenta significativamente con l’età, con un’età mediana alla diagnosi intorno ai 70 anni. Nonostante i progressi terapeutici, una quota rilevante di pazienti sviluppa resistenza o intolleranza alle terapie disponibili, entrando in una fase di crescente complessità clinica.
Pirtobrutinib costituisce una risposta concreta a questo bisogno insoddisfatto. Il suo meccanismo d’azione – basato su un legame reversibile con BTK – consente di superare i meccanismi di resistenza che emergono con gli inibitori covalenti di prima e seconda generazione, comprese le mutazioni della molecola BTK. I dati dello studio BRUIN di fase 1/2, pubblicati sul New England Journal of Medicine, hanno dimostrato risposte clinicamente significative e durature anche in pazienti fortemente pretrattati, offrendo una nuova possibilità di controllo di malattia.
Ricerca sostenibile ed efficiente
L’introduzione di questa opzione terapeutica non rappresenta solo un avanzamento clinico, ma anche un esempio paradigmatico di come la ricerca possa evolvere in modo sostenibile ed efficiente. Investire su meccanismi d’azione già validati, esplorandone nuove applicazioni, in ambiti diversi, consente infatti di ridurre i tempi tra scoperta e accesso per il paziente, migliorando al contempo la sostenibilità dei sistemi sanitari.
